Consultatii de psihiatrie pediatrica decontate de CJAS

Psihiatria pediatrica este o ramura a psihiatriei care se adreseaza copiilor si adolescentilor cu varsta cuprinsa intre 0 si 18 ani. Principalele activitati din acest domeniu al sanatatii mintale sunt evaluarea, identificarea, diagnosticarea si tratamentul tulburarilor emotionale si comportamentale aparute din mica copilarie pana la adolescenta, precum si modul de abordare a acestor tulburari.

Printre cele mai frecvente afecţiuni intalnite in psihiatria pediatrica se numara:

  • Tulburari afective si emotionale – anxietate, depresie, stari de panica, fobii, tulburari de stres, tulburare obsesiva-compulsiva
  • Boala ticurilor
  • Tulburari de conduita
  • Tulburari legate de dependenta de substante
  • Tulburari de alimentatie (anorexie, bulimie),
  • Tulburari ale controlului sfincterian (enuresis, encoprezis),
  • Modificari ale paternului de somn
  • Schizofrenie si alte tulburari psihotice
  • Structurari dizarmonice ale personalitatii
  • Tulburari de neurodezvoltare – Tulburari de spectru autist, Tulburarea hiperchinetica, Tulburari de limbaj si invatare, Retardul mental.

Psihoterapia cognitiv-comportamentala pentru copii si adolescenti- TCC

Această forma de psihoterapie acorda o atentie deosebita felului in care gandurile (cognitiile) pot produce, modela sau influenţa trairile emotionale ale unei persoane si se adreseaza diverselor tulburari psihiatrice (depresie, anxietate, fobii, tulburare obsesiv-compulsiva, ADHD, tulburari ale impulsurilor, tulburari alimentare, tulburari psihice asociate bolilor somatice cronice, etc).

TCC este o psihoterapie de scurta durata, in medie 12 sedinte/pacient si presupune sedinte saptamanale (45-50 minute/sedinta), insa numarul sedintelor poate fi mai mic sau mai mare in functie de problemele pentru care se adreseaza fiecare pacient.

Incepand cu luna August, dr. Coman Liviu, medic specialist psihiatrie pediatrica, ofera consultatii decontate de CJAS in baza biletului de trimitere de la medicul de familie.

sigla astra - print

INTOLERANTA LA LACTOZA

Ce este intoleranta la lactoza?

Aceasta afectiune se refera la incapacitatea organismului de a digera lactoza (un glucid care se gaseste in lapte si preparatele din lapte), constituie una dintre cele mai frecvente forme de intoleranta  alimentara si poate afecta toate categoriile de varsta.

Intoleranta la lactoza nu este de obicei periculoasa, dar simptomele sale sunt indeajuns de neplacute pentru a convinge persoanele cu deficit de lactaza (enzima secretata de mucoasa intestinala ce permite asimilarea lactozei) sa nu consume produse lactate. Se estimeaza ca 70% din adultii din intreaga lume sufera de o scadere a cantitatii de lactaza.

Lactoza se gaseste in laptele tuturor mamiferelor, inclusiv in cel de vaca, oaie, capra si in compozitia multor alimente.

Care sunt cauzele aparitiei intolerantei la lactoza?

Intoleranta congenitala la lactoza presupune absenta de la nastere a lactazei. Este o forma foarte  rara de deficit, iar simptomele apar imediat dupa nastere.

Intoleranta primara se dezvolta in timpul copilariei si persista in viata adulta.

Intoleranta secundara este asociata altor boli precum diareea cronica, boala celiaca, boala Crohn si  poate  aparea la orice varsta.

Intoleranta la lactoza nu este neaparat o afectiune mostenita, ci una care se poate dezvolta la maturitate. La adulti depistarea acestei afectiuni  e dificila intrucat poate fi usor confundata  cu alte boli precum colite, tulburari de absortie intestinala sau pancreatica.

Care sunt simptomele intolerantei la lactoza?

La pacientii cu intoleranta la lactoza consumul de lapte sau produse derivate poate produce: dureri abdominale, balonare, discomfort abdominal, gaze, diaree, greata. Simptomele intolerantei la lactoza apar in aproximativ 30 de minute – 2 ore de la consumul de produse care contin lactoza. Acestea  sunt de obicei usoare , dar pot fi si severe, in functie de cantitatea de lactoza consumata si deseori  pot fi confundate cu simptomele altor boli (alergia la laptele de vaca, intoleranta la gluten, sindromul colonului iritabil, boala Crohn).

Severitatea simptomelor depinde de mai multi factori: toleranta individuala, rata de digestie, varsta si grup etnic.

Pentru diagnostic se impune un examen medical complet in care istoricul medical joaca un rol esential, si de asemenea sunt recomandate teste de laborator specifice, in functie de varsta pacientului.

Care sunt alimentele de evitat in intoleranta la lactoza?

Lactoza exista in lapte si in derivatele lactate: smantana, unt, margarina, cascaval, branza, urda, iaurt, inghetata, precum si in alimentele semipreparate: paine, produse pe baza de cereale, sosuri pentru salate, prajituri, fursecuri, biscuiti.

Unii pacienti pot consuma cantitati mici de branza sau iaurt dar nu pot tolera  laptele.

Pentru a afla daca tolerati un anumit produs incercati sa consumati o cantitate mica din preparatul respectiv si urmariti cum va simtiti. Daca nu apare discomfort inseamna ca tolerati alimentul pe care l-ati consumat.

Care este tratamentul?

In prezent nu exista nici un tratament care sa vindece intoleranta la lactoza. Exista preparate medicamentoase care ajuta la digerarea lactozei: tablete de lactaza (care se mesteca inainte de a consuma lapte) si picaturi cu lactaza (un lichid care se adauga in lapte).

Este necesara suplimentarea aportului de calciu si vitamina D?

Scaderea aportului de lapte si produse derivate din lapte poate conduce la o reducere a aportului de calciu cu risc de osteoporoza si de fracturi.

Sursele non-lactate de calciu includ verdeturi, lapte de soia, broccoli, sardine, alune.

Se recomanda o doza suplimentara de calciu particularizata in functie de sexul si varsta pacientului, monitorizarea nivelului seric al vitaminei D si suplimentarea atunci cand este cazul.

Exista complicatii?

In general nu apar complicatii severe, dar pe termen lung sistemul osos poate fi afectat, aparand osteopenia si osteoporoza.

Nu ignorati!

Prin urmare este bine sa verificati cu atentie etichetele produselor alimentare inainte de a le cumpara, pentru a afla daca ele contin lactoza. In cazul in care observati prezenta simptomelor enumerate anterior si observati o corelare a acestora cu produsele lactate este bine sa efectuati un control medical pentru a va asigura ca nu aveti intoleranta la lactoza, deoarece aceasta afectiune, desi nu este severa, poate interfera serios cu stilul de viata.

dr.-arcomita

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna

Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

INSOLATIA

Insolatia reprezinta efectul radiatiilor solare asupra sistemului nervos. Acestea cresc temperatura corpului, iar cand penetreaza cutia craniana, produc vasodilatatie cerebrala si usor edem cerebral.

Insolatia se poate manifesta prin: greata, varsaturi, cefalee, incoerenta in vorbire, slabiciune, oboseala excesiva, somnolenta, crampe sau dureri musculare, dezorientare, iar in cazuri mai grave chiar prin halucinatii, convulsii sau coma. Temperatura corpului poate creste si pana la 40 de grade celsius. Pielea devine roaie si foarte uscata, pulsul ai frecventa respiratorie cresc. Copiii sub doi ani sunt mai predispusi la insolatie, la ei simptomatologia putand include iritabilitate, tulburari digestive si transpiratie excesiva.

ain mod normal, organismul uman poseda o serie de mecanisme de adaptare la temperaturi ambientale inalte, prin care isi mentine o temperatura constanta. Metabolismul general scade, iar cresterea transpiratiei si vasodilatatia periferica favorizeaza pierderea de caldura.

Insolatia clasica apare la persoanele care nu transpira in mod normal, fie din cauza unei boli, fie din cauza unor medicamente, persoane care fac dificil fata unui climat calduros si umed. Cel mai des, victimele insolatiei tipice sunt varstnicii. Obezitatea, afectiunile glandelor sudoripare, diabetul zaharat, deshidratarea, malnutritia, hipotensiunea, bolile cardiovasculare, fac dificila capacitatea organismului de a regla caldura ai cresc riscul unei persoane de a face insolatie.

Unele medicamente inhiba activitatea glandelor sudoripare (anticolinergicele utilizate pentru tratarea bolii Parkinson), antihistaminice (pentru tratarea alergiilor), fenotiazine (tranchilizante), antidepresive triciclice şi diuretice. Alte medicamente restrictioneaza fluxul sanguin de la nivelul pielii si afecteaza capacitatea organismului de a elibera caldura: medicamentele pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi vasoconstrictoare si beta-blocante.

Consumatorii de droguri cum ar fi LSD, cocaina si amfetamina au un risc crescut de a face insolatie, deoarece acestea amplifica activitatea musculara si ridica temperatura corpului. Consumul excesiv de alcool creste foarte mult posibilitatea ca o persoana sa manifeste boli induse de caldura, intrucat alcoolul deshidrateaza.

Insolatia de efort debuteaza rapid, la doar cateva ore de la o activitate fizica exercitata la temperaturi inalte si in umiditate. Practic, desi pielea transpira, organismul se supraincalzeste din cauza caldurii, activitătii fizice si a deshidratarii. Victimele insolatiei de efort sunt, de obicei, persoane sanatoase, tinere (atleti, jucatori de fotbal,etc).

Tratamentul insolatiei presupune scaderea temperaturii corpului prin sistarea expunerii la soare si transportarea bolnavului intr-un loc racoros, aplicarea de comprese reci pe cap, administrarea de lichide per os sau perfuzabil. Insolatia poate fi prevenita prin purtarea de haine largi care permit evaporarea transpiratiei, evitarea expunerii la soare intre orele 10:00 si 16:00, hidratare corespunzatoare, aplicarea de loţiuni pentru protectie solara, purtarea de palarii si ochelari de soare.

IMG_8293-Copy-800x533

DR. TALAU MARIANA
medic specialist neurologie

CUM NE PROTEJAM CORECT PIELEA DE RADIATIILE SOLARE

Radiatiile UVA si UVB reprezinta 5% din spectrul solar, dar sunt foarte puternice.

Radiatiile UVA– reprezinta 95% din razele UV. Acestea patrund adanc in piele pana la celulele dermului. Degradeaza elastina si colagenul, accelerand imbatranirea prematura cu aparitia de riduri. Pot produce alergii solare, fotosensibilizari si hiperpigmentari (efelide, melasma). Amplifica efectele cancerigene ale razelor UVB.

Radiatiile UVB– ating epidermul, partea superficiala a  pielii. Acestea stimuleaza bronzul insa in cazul unei expuneri indelungate, pot provoca arsuri solare.

Expunerea la soare presupune expunerea la efectele nocive ale radiatiilor UV printre care se numara:

– aparitia nevilor (alunitelor),

– riscul aparitiei cancerului de piele si numai, prin inducera  imunosupresiei (scaderea imunitatii),

– agravarea unor afectiuni cutanate si sistemice preexistene precum rozaceea, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, vitiligo si altele.

– aparitia fotosensibilitatii cutanate – rectivitate crescuta a pielii( iritatii, eritem,vezicule, edem) in urma administrarii unor medicamente (Doxiciclina, Tetraciclina, Ciprofloxacina, Ibuprofen, Isotretinoin) sau a contactului pielii cu anumite plante ori substante (produse cosmetice, parfumuri).

Cu toate ca pielea are propriul mecanism de aparare naturala, nu este suficient pentru a preveni daunele cauzate de radiatiile ultraviolete.

Ce presupune arsura solara?

O reactie severa ce deterioreaza ADN-ul celulelor pielii astfel acestea incep sa se autodistruga – proces numit apoptoza. Organismul  este semnalat de aceasta distrugere celulara si inundeaza pielea cu sange pentru a ajuta la vindecare. Astfel invazia sangvina cauzeaza roseata intensa a unei arsuri solare.

Cercetatorii spun ca riscul de melanom se dubleaza dupa doar cinci arsuri solare.

De ce avem nevoie de fotoprotetie?

Deoarece produsele cu factor de protectie solara  protejeaza pielea de efectele daunatoare ale radiatiilor ultraviolete prin filtrul lor chimic si fizic ce previne patrunderea acestora in piele.

Ce inseama SPF?

Factorul de protectie solara – este un index ce indica gradul de protectie impotriva arsurilor si anume daca pielea neprotejata  necesita  20 de minute pentru a se inrosi, cu SPF 15 teoretic, aparitia eritemului necesita de 15 ori mai mult timp.

SPF 15 filtreaza aproximativ 93 % din toate razele UVB primite. SPF 30 ofera protectie  de 97 %, iar SPF 50 protejeaza  in procent de 98 %. Diferentele pot parea neglijabile, insa la persoanele sensibile la soare, cu pielea deschisa la culoare sau cu antecedente de cancer de piele, aceste procente fac diferenta. Si dupa cum se poate vedea, nici o protectie solara nu protejeaza complet.

Cum ne alegem corect factorul de protectie solara?

Pe eticheta produselor cu SPF trebuie mentionate cuvintele:

Spectru larg:  inseamna ca pielea este protejata de ambele tipuri de radiatii UVA si UVB.

SPF 30 sau mai mare: dermatologii din toata lumea recomanda  o protectie solara cu un SPF 30 sau mai mare.

Rezistent sau foarte rezistent la apa:  rezistenta la apa dureaza 40 respectiv 80 minute. Produsele cu SPF rezistent la apa sunt bune si pentru zilele calduroase sau in timpul activitatilor sportive, pentru ca acestea sunt mai putin probabil sa se scurga in ochi atunci cand transpirati.  Nu toate  produsele de protectie solara ofera rezistenta la apa.

Multe produse cosmetice contin deja SPF de obicei de 15, acesta fiind suficient pentru activitatile de zi cu zi. In cazul in care lucrati afara sau petreceti mai mult timp in aer liber, aveti nevoie de SPF 30 sau mai mare.

Cum aplicam corect ?

Produsul de protectie solara trebuie aplicat cu 30 de minute inainte de expunerea la soare, pentru a permite ingredientelor sa se absoarba deplin in  piele si trebuie reaplicat din 2 in 2 ore, dupa inot sau in cazul in care transpirati mult. Asteptati ca lotiunea cu SPF sa se usuce inainte de a va imbraca sau machia.

Sensibilitatea pielii difera in functie de zone, astfel nasul, buzele, fata, urechile si umerii se ard mai usor. Purtati haine de protectie sub soarele fierbinte.

Evitati soarele intre orele 10.00-16.00. Utilizati protectie solara chiar si in zilele innorate.

Cine are nevoie de protectie solara?

Orice persoana cu varsta de peste sase luni ar trebui sa foloseasca o protectie solara de zi cu zi. Copiii sub varsta de sase luni, nu trebuie expusi la soare, deoarece pielea lor este extrem de sensibila la ingredientele chimice din produsele de fotoprotectie, precum si la razele soarelui.

 Mituri despre fotoprotectie:

 In zilele innorate nu avem nevoie de SPF. FALS

Pana la 80 %  din razele UV care produc arsuri solare patrund prin nori, astfel sansele de a ne arde intr-o zi innorata sunt destul de mari. De asemenea razele UV pot fi reflectate pe apa, nisip, zapada si exista sanse sa ne inrosim si la umbra sau la ski intr-o zi rece de iarna.

Bronzatul la salon este mai sanatos decat cel natural. FALS

Acest tip de expunere la UV nu altereaza imediat pielea, dar in timp deterioreaza colagenul si elastina pielii  ceea ce accelereaza aparitia ridurilor, imbatranirea cutanata si favorizeaza aparitia cancerelor de piele.

Purtand tricou suntem protejati de arsura solara. FALS

Imbracamintea ofera o oarecare protectie, un tricou alb standard, are doar un SPF de aproximativ 7. In cazul in care este umed, SPF-ul scade la  3. Cu cat mai  mai inchisa si mai groasa imbracamintea, cu atat ofera mai multa protectie .

 Este nevoie de expunere la soare pentru a se sintetiza vitamina D. FALS

Sinteza de vitamina D nu necesita expunere prelungita si neprotejata la soare, aceasta sintetizandu-se in doar 20 minute. Vitamina D este prezenta in produsele  alimentare precum somonul, oul, laptele imbogatit si sucul de portocale. Academia Americana de Dermatologie nu recomanda expunerea la soare in mod deliberat in scopul de a obtine vitamina D.

Bronzul este sanatos. FALS

Asa numitul bronz sanatos este de fapt un raspuns daunator la soare. Pielea bronzata devine mai inchisa si straturile exterioare devin mai groase in  efortul de a oferi o mai buna bariera impotriva razelor soarelui. Cu toate acestea, razele nocive penetreaza aceasta bariera naturala, fiind esentiala o protectie suplimentara  pentru a preveni deteriorarea straturilor profunde ale pielii.

Protectia corecta fata de radiatiile solare, reduce riscul de a dezvolta cancer de piele, in special de melanom (o alunita cu forme si culori neregulate), una dintre formele de cancer cutanat cu cea mai rapida evolutie dintre toate formele de cancer cunoscute.

Prevenindu-se deteriorarea permanenta a pielii, obtinem un aspect mai tanar, mai sanatos si promovam un stil de viata sanatos.

bahnean-800x450

DR. BAHNEAN IZABELA
medic specialist dermato-venerologie 

POLICLINICA ASTRA – INCEPUTUL UNUI NOU CAPITOL

Policlinica ASTRA a inaugurat in 4 Iulie 2016 cel de-al doilea sediu din Sibiu, pe strada Piata Prahovei, nr. 16, la intersectia cu str. Matei Millo. Incepem un nou capitol in care ne propunem sa rasplatim fidelitatea pacientilor, demonstrata de-a lungul anilor, prin deschiderea unui nou punct de lucru modern, dotat cu aparatura medicala de ultima generatie.

Deschiderea celui de-al doilea punct de lucru reprezinta dorinta de a raspunde numarului tot mai mare de solicitari venit din partea pacientilor prin extinderea colectivului de medici si a serviciilor medicale oferite. In noua clinica, aflata la doar 500m, distanta de sediul principal, pacientii pot beneficia de un centru medical modern, cu un grad ridicat de confort, dotat cu echipamente performante si o echipa medicala profesionista . Lista de servicii disponibile include consultatii de specialitate, investigatii medicale si explorari functionale (ecografii, EKG de repaus, test de efort, spirometrie, dermatoscopie, etc.) la acelasi nivel inalt de calitate cu care pacientii au fost obisnuiti. Printre specializarile medicale disponibile la noua adresa se numara: cardiologie, chirurgie plastica, dermatologie, ecografie, endocrinologie, obstetrica-ginecologie, etc.

Cabinetul de ginecologie este dotat cu unul dintre cele mai performante ecografe, Voluson Logiq E9 cu functia de elastografie. Aparatul detine ultima tehnologie in domeniu si permite realizarea, la cele mai inalte standarde, a tuturor tipurilor de examinari ecografice, in principal in ginecologie sau pentru evaluarea abdomino-pelvina si a tesuturilor moi (de tip tiroida sau san). Prin tehnica elastografica se creste acuratetea diagnostica in explorarea sanilor si a tiroidei permitand diferentierea structurilor maligne de cele beninge. Aparatul este dotat cu softuri ce permit evaluarea cu finete a sarcinii in functie de trimestru, ceea ce face posibila eliminarea diverselor suspiciuni de malformatii.

Consultatii de specialitate decontate de CJAS

De la inceputul anului lista consultatiilor de specialitate decontate de CJAS  a fost completata de consultatii de neurologie si endocrinologie, urmand ca in scurt timp cei mai mici dintre pacientii nostri, care au nevoie de consiliere de specialitate sa beneficieze de consultatii gratuite de psihiatrie pediatrica. Acestea se adauga consultatiilor de alergologie, diabet-obezitate, medicina interna si reumatologie, de care pacientii pot beneficia gratuit in baza biletului de trimitere de la medicul de familie.

Pentru progamari ne puteti contacta in continuare, de luni pană vineri, intre orele 07:00 – 21:00, la aceleasi numere de telefon: 0269/206.204, 0269/233.016 sau 0741/153.382.

Noul sediu este gata sa primeasca pacienti

POLICLINICA ASTRA deschide cel  de-al doilea sediu din Sibiu, pe str. Piata Prahova, nr.16, la intersectia cu str. Matei Millo, incepând cu 4 Iulie 2016.

Prin deschiderea unui nou punct de lucru modern, dotat cu aparatura medicala de ultima generatie, Policlinica ASTRA doreste sa raspunda solicitarilor tot mai numeroase primite din partea pacientilor pentru servicii medicale. In noua clinica, pacientii pot beneficia de consultatii de specialitate, investigatii medicale si explorari functionale (ecografii, EKG de repaus, test de efort,  spirometrie, etc.), de luni până vineri, între orele 07:00 – 21:00. Printre specializarile medicale disponibile la noua adresa se numara:  cardiologie, chirurgie plastica, dermatologie, ecografie, endocrinologie,  obstetrică ginecologie, etc.Astra - Matei Milo (17)